人民網(wǎng) >> 人民健康網(wǎng) >> 專(zhuān)題策劃 >> 2016專(zhuān)題策劃 >> 9·22慢粒日(商業(yè)專(zhuān)題)

朱煥玲:慢粒白血病可防可控 患者自我管理是關(guān)鍵

    今天是國(guó)際慢粒日!奥?煞揽煽,已經(jīng)可以像管理慢病一樣去管理它。”華西醫(yī)院血液科副主任、主任醫(yī)師朱煥玲說(shuō),“但不能掉以輕心的是,患者自我管理是關(guān)鍵,即便病狀好轉(zhuǎn)也不能擅自停藥,忽視檢查!敝鞜峤榻B,慢粒全稱(chēng)慢性髓性白血病,是一種由于基因突變,導(dǎo)致骨髓異常增生,產(chǎn)生大量未成熟的白細(xì)胞所造成的惡性腫瘤。該疾病一開(kāi)始沒(méi)有明顯癥狀,最突出的表現(xiàn)是白細(xì)胞顯著增多,多數(shù)患者可見(jiàn)脾臟明顯腫大;此外還有一些與其他疾病相似的高代謝癥狀,表現(xiàn)為體重減輕,身體消瘦,汗多乏力等。

慢粒治療:規(guī)范監(jiān)測(cè)療效很重要

    對(duì)慢粒患者的定期監(jiān)測(cè)很重要。通過(guò)定期監(jiān)測(cè)醫(yī)生可以了解患者的治療狀況,并且可以根據(jù)需求調(diào)整用藥方案。戰(zhàn)榕指出:對(duì)患者療效監(jiān)測(cè)最可靠的手段之一是進(jìn)行PCR檢測(cè),觀(guān)察Bcr-Abl的下降水平,以便指導(dǎo)醫(yī)生選擇用藥。

認(rèn)識(shí)“慢粒”疾病


全國(guó)慢;颊呓逃顒(dòng)
“慢粒日”專(zhuān)家寄語(yǔ)
  • 中國(guó)人民解放軍血液病中心血液科主任 白海
    相信在不久的將來(lái),通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步發(fā)展,會(huì)有越來(lái)越多的慢;颊吣軌?qū)崿F(xiàn)這個(gè)偉大愿景,達(dá)到停藥治愈!【詳細(xì)】
    第四軍醫(yī)大附屬西京醫(yī)院血液內(nèi)科副主任 白慶咸
    各位慢;颊吲笥,堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)Ph+染色體及Bcr-abl融合基因定量,祝各位患者朋友早日康復(fù)!【詳細(xì)】
    第四軍醫(yī)大附屬西京醫(yī)院血液內(nèi)科主任 高廣勛
    自從TKI靶向藥物的出現(xiàn),通過(guò)規(guī)范治療和監(jiān)測(cè)后,慢粒已同高血壓、糖尿病等慢性病一樣,患者可像健康人一樣工作、學(xué)習(xí)、生活。因此規(guī)范的治療和監(jiān)測(cè)就顯得尤為重要了,我們醫(yī)療工作者要加強(qiáng)患者的宣教,要讓患者去嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐來(lái)進(jìn)行服藥、監(jiān)測(cè)及隨訪(fǎng)。【詳細(xì)】
    第四軍醫(yī)大附屬西京醫(yī)院血液內(nèi)科副主任 梁蓉
    希望加強(qiáng)臨床隨訪(fǎng)和依從性管理,特別是國(guó)家新農(nóng)合、醫(yī)保政策的支持,將為大多數(shù)慢;颊郀(zhēng)取更好的監(jiān)測(cè)和治療條件。【詳細(xì)】
“慢!敝委熚磥(lái)展望
規(guī)范治療 “慢!弊兛煽芈圆

溫柔的白血病,不疼不癢就是感覺(jué)累,40歲后需提高警惕!
    患者常抱怨累 出現(xiàn)“↑”標(biāo)志需詳查
    “慢!痹谖覈(guó)的年發(fā)病率約0.39~0.55/10萬(wàn),占成人白血病的15%,其主要侵襲的高發(fā)人群在40歲上下,很多患者都不知道自己得病,因?yàn)樵缙跊](méi)有任何癥狀,即便出現(xiàn)乏力、厭食等不適也會(huì)覺(jué)得是工作太勞累,休息一會(huì)兒就會(huì)好。再發(fā)展下去則是揮之不去的勞累感,原因不明的出汗、消瘦、低燒、盜汗等,甚至還會(huì)出現(xiàn)脾臟增大、胸骨壓痛等。
    因?yàn)榘Y狀不典型,不少“慢粒”患者是在體檢中被無(wú)意發(fā)現(xiàn)的,因?yàn)轶w檢中要抽血查血常規(guī),結(jié)果會(huì)顯示出白細(xì)胞的具體數(shù)量。有的患者白細(xì)胞一欄有“↑”這樣的標(biāo)志,說(shuō)明白細(xì)胞數(shù)量已超過(guò)正常值,但本人可能沒(méi)有任何不適,當(dāng)醫(yī)生要求再次找血液科醫(yī)生復(fù)查時(shí),才被確診為“慢!。
    因此,在體檢或是普通檢查時(shí),血液指標(biāo)中如果出現(xiàn)上上下下的箭頭千萬(wàn)不要大意,最好找血液科醫(yī)生復(fù)查一下,揪出這個(gè)隱秘的血液病,可以說(shuō)體檢是發(fā)現(xiàn)“慢粒”的最好機(jī)會(huì)。
    “幸運(yùn)”腫瘤吃藥比移植好
    得了白血病,很多人想到的都是骨髓移植。事實(shí)上,相比其他腫瘤,確診了“慢!钡幕颊呖梢哉f(shuō)是幸運(yùn)的,因?yàn)檫@個(gè)病有針對(duì)其分子機(jī)制的靶向藥物,創(chuàng)造了其他治療手段從未達(dá)到過(guò)的療效。
    服用靶向藥療效很好并且療效很穩(wěn)定的患者,是不是可以嘗試停藥?什么時(shí)候停藥合適?停藥以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)?
    停藥后患者需要嚴(yán)格的PCR監(jiān)測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)主要分子學(xué)反應(yīng)(MMR)丟失,就需要重新開(kāi)始治療;重啟原劑量尼洛替尼治療后,幾乎所有患者都仍能很快重新獲得分子學(xué)反應(yīng)。
    如何判斷患者有望進(jìn)入停藥研究
    重點(diǎn)1:規(guī)范治療,早期達(dá)標(biāo)。早期治療的效果好,未來(lái)才有可能?chē)L試停藥。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn):治療3個(gè)月時(shí)治療達(dá)標(biāo)的患者,未來(lái)能達(dá)到第四個(gè)水平的機(jī)會(huì)更大;3個(gè)月時(shí)治療不達(dá)標(biāo)的患者沒(méi)有停藥的機(jī)會(huì)。
    重點(diǎn)2:規(guī)范監(jiān)測(cè),定期驗(yàn)血。治療是不是達(dá)標(biāo),不能僅通過(guò)癥狀和主觀(guān)感受來(lái)判斷,而要在治療后的3、6、12個(gè)月及時(shí)進(jìn)行PCR監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)不僅能判斷療效水平,也能幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥,以便及時(shí)更換治療方案。
山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院血液科主任 馬梁明
近期CML領(lǐng)域首個(gè)二代靶向藥物一線(xiàn)適應(yīng)癥在中國(guó)獲批,這意味著CML的治療在中國(guó)進(jìn)入一個(gè)新時(shí)代,很多CML患者將有希望達(dá)到TFR,看到更光明的未來(lái),祝福你們。期待越來(lái)越多的好藥更早更快地造福我們中國(guó)的CML患者。【詳細(xì)】
南通大學(xué)附屬醫(yī)院大內(nèi)科、血液科主任 劉紅
一直心疼你的過(guò)去,不僅身體忍受疾病的折磨,而且高額的靶向治療費(fèi),讓你和家人在生存與生活中難做抉擇。
一直關(guān)注你的現(xiàn)在,各項(xiàng)保障政策讓你逐漸走出困境,讓你得到很好治療。
一直祝愿你的未來(lái),新的科技手段,讓你不再用藥,徹底融入正常人行列。【詳細(xì)】
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