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小洞不補,大洞吃苦

成年人疝氣沒有自愈可能,只能通過手術(shù)治療

受訪專家:北京醫(yī)院普外科主任醫(yī)師 魯純智 本報記者 王艷

2016年12月09日08:50 來源:人民網(wǎng)-生命時報

  85歲的吳大爺3年前患上了腹股溝疝,因有高血壓、腦梗死病史,一直不敢做手術(shù)。前不久,他的病情加重,疝氣包塊變大像個小茄子,走不了路。在朋友的介紹下,他找到了北京醫(yī)院普外科魯純智主任醫(yī)師。魯大夫打消了吳大爺?shù)念檻],盡快給他做了手術(shù),術(shù)后6小時他就下地活動了。

  魯純智告訴《生命時報》記者,腹股溝疝是老年人常見病,簡單說就是腹壁破了個洞,腹腔內(nèi)的組織,如腸管、大網(wǎng)膜等通過這個洞鼓了出來。成年人疝氣沒有自愈的可能,只能通過手術(shù)治愈。俗話說“小洞不補,大洞吃苦”,一開始還能推回去,隨著時間延長,癥狀會越來越重,一旦疝氣出現(xiàn)回納困難,一部分病人會卡住,誘發(fā)腸梗阻、腸壞死等危險情況。

  很多老年疝氣患者認為自己年齡大不適宜手術(shù),尤其是合并老年慢性病如高血壓、腦梗死、慢阻肺等的人,總想保守治療。魯純智表示,這是舊觀念,隨著局麻技術(shù)的進步,很多老年人都能通過手術(shù)治愈疝氣。所以,除了晚期腫瘤、血液病、肝硬化及腹水等患者,一般疝氣患者都應(yīng)手術(shù)。

  在我國,每年疝氣患者保守估算有300萬~500萬例,但實際手術(shù)率卻只有30%~40%,這和大眾不了解疝氣治療有很大關(guān)系。

  目前疝氣手術(shù)已經(jīng)進入“無張力修補術(shù)”的微創(chuàng)時代,刀口只有5~6厘米,術(shù)中出血不過10毫升,手術(shù)時間1個小時,術(shù)后6小時能下地活動,術(shù)后第二天即可出院。相比以前患者術(shù)后好幾天只能貓著腰走路,現(xiàn)在通過超薄輕質(zhì)網(wǎng)片修補,患者術(shù)后沒有什么痛感,復(fù)發(fā)率由傳統(tǒng)手術(shù)的10%~30%降至目前的1%。對于有些人擔心補片是異物會有不適,魯純智打了個比喻,現(xiàn)在的補片已經(jīng)從“牛皮紙”進化到了“宣紙”,患者不會有明顯的不舒服。另外,有美觀要求的年輕人、雙側(cè)疝等患者,還可以通過腹腔鏡修補,不過費用略高,需要全麻。

  魯純智提醒,疝氣手術(shù)很精細,患者選擇?漆t(yī)生手術(shù)會大大提高術(shù)后生活質(zhì)量。因此,建議患者到正規(guī)醫(yī)院的疝外科接受診治。▲

(責(zé)編:權(quán)娟、許心怡)


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