高度近視者要警惕青光眼
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院眼科 張玉平
近視的發(fā)病率快速增長(zhǎng),與近視伴發(fā)的眼病也越來越多,青光眼則屬重中之重,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
研究表明,非近視眼人群,青光眼患病率為1.5%;近視人群,青光眼患病率為4.2%~4.4%;高度近視患者,原發(fā)性開角型青光眼的發(fā)病率是正常人的6倍;原發(fā)性開角型青光眼患者中近視患病率達(dá)50%左右;隨著近視度數(shù)的增加,青光眼的發(fā)病率也逐漸上升。
高度近視與青光眼互為因果。青光眼的高眼壓,使眼軸延長(zhǎng),加重了近視的發(fā)展。高度近視引起的后鞏膜擴(kuò)張,鞏膜纖維疏松交織狀態(tài)變少,產(chǎn)生葡萄腫,導(dǎo)致眼底視神經(jīng)篩板薄弱,使得近視眼對(duì)眼壓的耐受程度降低而易于罹患青光眼,并使青光眼快速發(fā)展。
在高度近視人群中,青光眼的漏診率較高,主要有以下原因:一、自身不知。高度近視者由于本身視力較差,輕微的視力下降易被忽視,當(dāng)視力降到一定程度時(shí)才被察覺。這種情況會(huì)直接影響青光眼的早期診斷。二、醫(yī)生判斷困難。高度近視者眼底病變復(fù)雜嚴(yán)重,眼軸延長(zhǎng)致周邊視網(wǎng)膜供血不足而發(fā)生變性,常常發(fā)生周邊視野缺損,這與青光眼的視野缺損特點(diǎn)相似。另外,開角型青光眼患者眼壓又不是很高,在某種程度上增加了診斷的難度。
那么,近視患者該如何早期發(fā)現(xiàn)合并青光眼呢?高度近視患者,以及有青光眼家族史的近視患者,每年要定期到眼科檢查3~4次,以盡早發(fā)現(xiàn)青光眼。
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