卒中發(fā)病必須及早就醫(yī)
罹患卒中的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增長(zhǎng)而增加,年齡是不可干預(yù)的腦卒中危險(xiǎn)因素。但當(dāng)前,慢病發(fā)病率的增加以及長(zhǎng)期以來(lái)不恰當(dāng)?shù)纳罘绞,將卒中發(fā)生的年齡大大前移,使得中年人腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
我國(guó)中年人群普遍缺乏對(duì)疾病的足夠重視,公眾認(rèn)知存在誤區(qū),認(rèn)為卒中屬于老年疾病。由于卒中乃至高血壓的篩查率都較低,很多患者直至發(fā)生偏癱才知曉自己患有高血壓。加之中年人群對(duì)于病期干預(yù)的依從性差,未按照治療要求堅(jiān)持用藥,疾病管理不規(guī)范,使卒中風(fēng)險(xiǎn)增加。而且,中年人群壓力較大,長(zhǎng)時(shí)間工作和精神壓力會(huì)顯著增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。此外,短時(shí)間內(nèi)的大量飲酒和情緒波動(dòng)也是卒中的短期誘發(fā)因素。
相較于腫瘤,腦卒中的病因較明確,對(duì)于中年人的危險(xiǎn)因素早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù),可以達(dá)到很好的防治效果。對(duì)于卒中早期發(fā)病的征象也須引起重視,短時(shí)間的無(wú)力、口齒不清可能是卒中先兆,必須及早就醫(yī),如急性溶栓等情況如能得到及時(shí)救治,能夠在有效的時(shí)間窗內(nèi)取得較好的療效。需要強(qiáng)調(diào)的是,卒中是急癥,等待家人、朋友等會(huì)推遲到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間,延后接受治療的時(shí)間,增加神經(jīng)細(xì)胞死亡的數(shù)量,甚至可能錯(cuò)過(guò)重新開(kāi)通血管治療的時(shí)間點(diǎn)。因此,患者發(fā)作時(shí),周圍若沒(méi)有家人或朋友,要立即撥打急救電話。撥打急救電話后,如果條件允許,患者可以自行完成指尖血糖和血壓測(cè)定,警惕血糖過(guò)低或過(guò)高,但是并不建議自行服用活血藥物。
生活中,我們究竟如何快速識(shí)別卒中呢?這里介紹一個(gè)簡(jiǎn)單實(shí)用的法則,即“中風(fēng)120”:
“1”即看口角是否對(duì)稱;
“2”即兩個(gè)胳膊是否單側(cè)無(wú)力;
“0”則是聆聽(tīng)語(yǔ)言是否有表達(dá)不清的情況。
除此之外,當(dāng)您或身邊的人出現(xiàn)以下任何一種癥狀時(shí),都需要考慮中風(fēng)可能:
一側(cè)肢體或面部麻木;
雙眼向一側(cè)凝視;
單眼或雙眼視力模糊;
眩暈伴嘔吐;
精細(xì)活動(dòng)障礙,如指鼻不準(zhǔn)、系扣困難等;
記憶力突然喪失;
既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛、嘔吐;
意識(shí)障礙或抽搐等。
如果遇到卒中急性發(fā)作,我們?cè)撛趺崔k?
事實(shí)上,不論是腦出血還是腦梗死的患者,最短時(shí)間內(nèi)送到醫(yī)院無(wú)疑是最好的。臨床經(jīng)常遇到這種類型的中風(fēng):很多患者一覺(jué)醒來(lái),肢體不會(huì)活動(dòng)了,說(shuō)話不清楚了。這類患者如果無(wú)法明確自己是何時(shí)發(fā)病,則從患者知道自己狀態(tài)正常的最后時(shí)間算起。例如患者昨晚11點(diǎn)睡覺(jué)時(shí)完全正常,今晨醒來(lái)發(fā)現(xiàn)“講話不清”,那就需要從昨晚11點(diǎn)開(kāi)始計(jì)算時(shí)間。
此外,有時(shí)中風(fēng)癥狀很輕,可能只覺(jué)得說(shuō)話稍有不清楚,或僅只是拿杯子的力量小些,還有一些癥狀可能幾分鐘就緩解了,這是醫(yī)學(xué)上稱為的“一過(guò)性缺血性發(fā)作”。這個(gè)時(shí)候千萬(wàn)不能放松警惕,若異常原因沒(méi)有消除,短期內(nèi)癥狀很可能復(fù)發(fā),下一次的癥狀就可能會(huì)明顯加重,因而也應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。
(作者:彭斌,系北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任)
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